近日，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）普外科主任医师李剑团队为一位肿瘤距肛门仅2厘米的直肠癌患者成功实施“拖出式经肛适形切除保肛术”。该手术在完整切除肿瘤的同时保留了患者的肛门功能，避免了永久性造口带来的生活负担。
被确诊为直肠腺癌后，患者焦女士到多家医院就诊。因肿瘤位置极低，紧邻肛门齿状线，这些医院的专家均对她说需手术切除肛门。“保命”与“保肛”，能不能都选择？抱着一线希望，焦女士来到河南省肿瘤医院就诊。
据李剑介绍，肿瘤下缘距离肛门齿状线5厘米以内的直肠癌属于低位直肠癌，而焦女士的肿瘤距离肛门仅2厘米，属于超低位直肠癌。传统手术方案通常需切除肛门并永久性造口，会严重影响患者的生活质量。
河南省肿瘤医院迅速启动多学科会诊，结合影像学检查与病理评估，确认焦女士的肿瘤浸润较浅，具备保肛条件。李剑团队最终决定实施“拖出式经肛适形切除保肛术”。这次手术具有以下特点：根据肿瘤的形态设计弧形切除路径，完整切除病灶；在显微镜下精细操作，避免损伤肛门控便的肌肉与神经；经肛门取出标本，腹部无切口，无须预防性造口。
手术在狭窄的盆腔内完成，既确保根治性切除肿瘤，又最大限度保留肛门的正常结构。
术后病理检查显示切缘均为阴性，达到根治标准。焦女士的肛门控便功能恢复良好，且避免了二次造口还纳手术。她感慨地说：“不用‘粪袋’，真是太好了。”
李剑说，随着技术的进步，超低位直肠癌保肛已非禁区，但成功的关键在于早诊早治。他呼吁公众关注便血、大便习惯改变等信号，及时进行肠镜检查。
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