为进一步普及健康知识，回应公众关心的健康科普问题，医院官微开设《医师解惑》栏目，聚焦疾病预防，围绕临床常见病、多发病进行健康科普。值此2月4日世界癌症日，本期邀请到核医学科医生为您介绍PET/CT检查。
PET/CT
随着医疗水平及社会的发展，肿瘤相关疾病的发病率逐年递增，而PET/CT作为一种高端影像学检查手段，在肿瘤相关疾病的诊断中越来越受重视。然而因其检查成本较高，即使检查费一降再降仍有很多患者因其较高的价格望而却步，认为PET/CT检查是“有钱人的专属检查”。
实则不然， PET/CT虽然单次检查费用较高，但从长远来看，PET/CT不同于其他传统影像，由于其独特优势能够更早、更敏锐地发现病灶，帮助临床大夫制定更精准的治疗方案，是一种“省钱”又“省力”的健康投资。
首先
PET/CT “贵”有贵的道理！
1、设备成本高
PET/CT设备集成了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）两种先进技术，一台进口PET/CT设备的价格通常在2000万至3000万元人民币，部分高端机型价格更高。此外设备需要定期校准探测器、升级软件、更换精密部件等，每年的维护费用少则几十万多则百万。
展开剩余80%2、药物成本高
PET/CT检查需要注射一种特殊的显像剂，生产门槛高、运输及使用要求严格，费用高、半衰期短，如果患者临时爽约或药物未及时使用，剩余药物可能因过期而报废，造成浪费，进一步推高了药物成本。
3、人员成本高、检查操作复杂
PET/CT检查需要多学科专业人员共同参与，对操作人员和诊断医生的技术要求很高，人力成本及对人员技术要求都较高。此外检查流程复杂，准备工作繁琐，耗时较长，一台设备每天能够接待的患者数量有限，也影响了检查的效率和成本。
其次
选对适应症
PET/CT “省钱”又“省力”
与传统的CT、MR检查不同，PET/CT检查是可根据葡萄糖代谢率的高低，来提示病灶的代谢信息。与同机CT融合还能获得病灶的精确解剖定位，PET与CT融合图像可全面发现病灶，精确定位，能早期、快速、准确、全面发现癌病灶，一次检查即可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏的高、特异性高和准确高的特点，有助于早期发现肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病的微小病灶，实现早诊断、早治疗，避免病情恶化，从而节省后期高昂的治疗费用。
对于肿瘤患者，其优势体现在
早期诊断
PET检查时放射性示踪剂的异常浓聚表现为图像上的“亮点”，对于尚未出现结构变化的隐匿肿瘤病灶，CT、MR等无法做出，PET/CT就能早期发现，并进行良/恶性的鉴别。
肿瘤治疗前的临床分期
PET/CT检查可一次性获得全身（包括头、颈、胸、腹部，盆腔）的图像，在肿瘤的TNM分期中起到重要作用。
△患者体检发现右肾盂及肾盂输尿管连接部占位，行PET/CT检查后发现全身多发转移
疗效评估
对比治疗前后肿瘤代谢体积（metabolic tumor volume , MTV）及标准摄取值（standard uptake value, SUV）等值的变化可以进行疗效评估。
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤，常有全身淋巴结肿大及骨骼肝脏受累，通过PET/CT掌握全身情况，对于治疗方案的制定尤为重要。目前，PET/CT广泛应用于淋巴瘤初期分期、中期再次分期及治疗反应评估，治疗结束疗效评估、复发监测、预后评价，干细胞移植前评估、免疫治疗后疗效评估等。
△双眼部淋巴瘤患者，经过化疗后复查，双侧眼环壁增厚程度较前明显缓解，PET显像放射性浓聚程度较前明显减低，提示病灶处于较低代谢状态或活性受抑制
精确放疗靶区勾画
特别是肺占位伴肺不张的患者，当CT检查无法清晰显示肿瘤的实际边界时，PET/CT可以确定代谢活跃的病灶区域，从而为放疗靶勾画提供合理准确的依据，进一步降低放疗副作用。
指导穿刺及活检
一些体积较大的肿瘤往往中心伴坏死（如下图），PET/CT能准确的显示出肿瘤代谢的部位，指导临床穿刺定位，提高穿刺成功率。
△右肺占位，中央大量坏死，首次穿刺失败后经PET/CT指导穿刺，病理：腺癌
天津市医科大学第二医院PET/CT亮点
天津市医科大学第二医院核医学科PET/CT为新一代全息数字化PET/CT “Discovery MI”（简称DMI）。作为目前全球范围 内技术领先的数字化PET/CT，DMI采用了独有的第三代数字化硅光电倍增器（silicon photomultiplier，SiPM）设计，相比传统PET/CT能够做到更快的扫描速度、更低的辐射剂量以及更加清晰的图像，能够做到临床图像“0”噪声，提升小病灶检出率，实现早发现早治疗。同时DMI搭载了64排超高端Revolutiom平台CT，业内最佳可视空间分辨率能够达到0.28mm，能够“一站式”完成心脏的全面检查，一次扫描就能完成冠脉显像及心肌代谢显像。
我科现开展针对前列腺癌的特异性18F-PSMA PET/CT显像、针对阿尔兹海默症的18F-Aβ PET/CT显像以及多种核素治疗等特色诊疗项目。
核医学科励志为患者提供更精准的医疗诊断，想要了解更多有关PET/CT的信息，欢迎咨询天津医科大学第二医院核医学科 PET/CT影像中心！
地址：天津医科大学第二医院（近西门）PET-CT
来源丨核医学科
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